Com o objetivo de avaliar a eficácia e tolerância do artesunato no tratamento da malária falciparum não complicada em área endêmica do Estado do Pará, 153 pacientes foram randomizados e estudados em três grupos, distribuídos por esquema terapêutico (I recebeu mefloquina lOOOmg; II utilizou artesunato lOOOmg; III usou a combinação de 600mg de artesunato seguida de 500 de mefloquina). A avaliação constou de exame clínico e parasitológico diariamente nos primeiros 7 dias e semanalmente até o 35º dia do acompanhamento e de análise bioquímica e hematológica realizada antes e no 7º dia, visando o controle de ema e a identificação de possíveis efeitos associados á admmistração das drogas. Os grupos estudados foram homogêneos quanto ao sexo, parasitemia e presença de febre. O tempo para desaparecimento da parasitemia foi mais curto nos grupos II e III, respectivamente, cujos esquemas terapêuticos empregaram artesunato. O desaparecimento da febre foi mais rápido no grupo tratado com a combinação das drogas. Alterações clínicas e bioquímicas associadas a administração das drogas não mostraram diferenças significativas entre os grupos estudados. O desaparecimento precoce da febre e parasitemia, e a ausência de importantes efeitos indesejáveis, sugerem que artesunato administrado isoladamente ou em combinação com mefloquina constituem medidas terapêuticas capazes de contribuir para o controle da doença na região.

With the objective to evaluate the efficacy and tolerance of artesunate in the treatment of non-complicatedfalciparum malaria in endemic area of the State of Pará, 153 patients were randomized and studied in three groups, distributed by therapeutical scheme (I received mefloquine lOOOmg, II used artesunate 600mg followed by mefloquine 500mg). Evaluation was made by daily clinical and parasithological examination, in the first 7 days, and weekly until the 35th day of the follow up. Biochemical and hematological analysis previously done and on the 7th day, targetting cure control and identification of possible effects related to drugs administration. As to sex, parasitemy and fever, studied groups were homogeneous. Time for parasitemy disappearence was shorter in the groups II and III respectively, whose therapeutical schemes had artesunate. Fever disappereance was quicker in the group treated with the combination of drugs. Clinical and biochemical alterations associated with drugs administration did not show significant differences among the studied groups. Early disappearence of fever and parasitemy, and absence of important side effects suggest that artesunate, isolated or administrated in combination with mefloquine, constitutes an able therapeutical procedure to contribute for disease control in that region.

Resumo Determinou-se a prevalência de cepas de Plasmodium falciparum resistentes à cloroquina em 39 amostras de indivíduos vivendo em 16 localidades da amazônia brasileira. A amostra de sangue obtida de cada paciente foi defibrinada, colocada em pequenos vidros contendo uma solução de glicose a 0,5% com ou sem cloroquina e incubada durante 24 horas em estufa a temperatura constante de 39-40°C sem agitação. A sensibilidade do parasita in vitro para cinco diferentes concentrações de cloroquina foi determinada. Após 24 horas de incubação os trofozoitos de P. falciparum evoluíram para esquizontes em praticamente todas as culturas controles (sem presença de droga) assim como em 100%; 87,1%; 28,2%; 15,3% e 7,6%, respectivamente, nas culturas contendo .0,5 ,1,0; 2,0; 3,0 e 4,0 nanomoles de cloroquina/ml de sangue. Cepas de P. falciparum resistentes foram encontradas em todas as 16 localidades estudadas, indicando que a resistência a cloroquina pelo P. falciparum está largamente distribuída na bacia amazônica.

Summary The prevalence of chloroquine-resistant Plasmodium falciparum malaria isolated from 39 individuals living in 16 localities in the Brazilian Amazon was determined. Defibrinated blood samples from each patient were placed in vials containing a 0.5% solution of glucose with or without chloroquine and incubated in a constant temperature chamber at 39-40°C. After a 24 h incubation period, P. falciparum trophozoites developed to schizonts in control vials (without chloroquine) and in 100%; 87.1%; 28.2%; 15.3% and 7.6% of culture samples containing 0.5; 1.0; 2.0; 3.0 and 4.0 nanomols of chloroquine/ml of blood, respectively. Resistant P. falciparum strains were found in all locations studied indicating a broad distribution of chloroquine resistant falciparum malaria in the Amazon basin.

Sete casos fatais de hepatite de Lábrea, com diferentes períodos de sobrevida, possibilitaram um estudo seqüenciado das alterações histopatológicas no fígado. As lesões fundamentais e mais precoces foram a degeneração gordurosa aguda e a necrose lítica ou de coagulação, atingindo hepatócitos em todos os lóbulos, sem distribuição maciça ou zonal. As alterações inflamatórias, colestáticás, de proliferação ductular biliar e de regeneração hépato-celular aparecem como conseqüências mais tardias. O quadro não parece ser patognomônico e não permite reconhecimento etiopatogênico. A doença é uma afecção primária do fígado, as alterações nos outros órgãos sendo leves e secundárias.

A histopathological study of the liver in seven fatal cases of Labrea hepatitis with different survival times permitted a sequential assessment of the changes. The fundamental earlier lesions were acute fatty change, lytic and coagulative necrosis of isolated cells in all the lobules, without massive or zona! necrosis. Mononuclear leucocytic infiltration in portal spaces, features of cholestasis, proliferation of small biliary ducts and liver-cell regeneration appeared as later consequences from the sudden acute parenchymal injury. The histologic picture is characteristic but not pathognomonic and gives no clues as to the pathogenesis of the disease, whifch remains idhiopathic. The tiver is the main and primary organ affected in this disease, changes in other organs being mild and secondary.

Resumo No intuito de avaliar a ação anti-malárica da minociclina, foi administrada, endovenosamente, 600-700 mg da droga em 5-6 doses, num intervalo fixo de 12 horas. Cada dose foi dissolvida em 200,0 ml de soluto glicosado a 5%, introduzida a uma velocidade de 2,0 ml por minuto. Dos 534 pacientes portadores de malária falciparum, internados no Hospital de Moléstias Tropicais de Manaus, Amazonas-Brasil. 152 (28,46%) foram escolhidos ao acaso e tratados em regime de internamento, durante 7 dias. Os pacientes foram divididos em 4 grupos, dependendo do número de parasitas encontrado no sangue periférico no dia zero. Ocorreu a negativação da parasitemia assexuada periférica, no máximo, até o sétimo dia de tratamento. O estado imunitário dos pacientes pode ter influenciado o resultado do tratamento por serem oriundos de área endêmica. A minociclina tem seu valor no tratamento da malária falciparum, embora sua ação esquizonticida seja lenta.

Summary The aim of this study was to evaluate the anti-malarial activity of Minocyclina since we were finding resistant strains of Plasmodium falciparum in our area. We administered, intravenously, a total of 600 to 700 mg of this drug in 5 to 6 doses respectively at 12 hour intervals. Each dosage was dissolved in 200 ml of 5% glucose solution, applied at 2 ml per minute. This test was conducted over a 31 month period on a selected group from 534 patients in the Hospital de Molestias Tropicais (Manaus, Amazonas, Brazil) with falciparum malaria. Negative periferic asexual parasitemia occured maximally after seven days of treatment. The results of this work indicate that Minocyclina is effective in the treatment of falciparum malaria, even though its schizonticidal action is slow.

Resumo Os autores estudam a ocorrência de "Finta" no Estado do Amazonas, em particular numa comunidade indígena do grupo Tikúna, na localidade de Umariuaçu, alto Solimões, fronteira Brasil-Peru-Colômbia. Nessa comunidade, de aproximadamente. 1.300 indígenas, encontraram 20 casos suspeitos à inspeção clínica e. posteriormente, comprovados com sorologia e ou biópsia.

Summary The authors study the occurense of Pinta in the Amazonas State particularly among the population along the Solimões, Purus and Javari rivers. For initial studies they concentrate on an indian community from the Tikunas group in the region of Umariuaçu on the border of Brazil with Peru and Colômbia. In this community of about 1,300 indians 20 cases were found as clinically suspected and later confirmed through biopsies and sorologie.

Os autores fizeram pesquisa de hematozoário e reação de imuno-fluorescência indireta (P. vivax e P. falciparum) em 922 pessoas vivendo em Tefé, Coari, Anori, Colônia Fernando Costa (Roraima) e Lábrea. Verificaram que a transmissão da malária era baixa e que havia preãominância do P. vivax. Calcularam que a probabilidaãe de se infectar em um ano era ãe 8% em Tefé, Coari, Colônia Fernanão Costa e Lábrea e ãe 0,8% em Anori

Thick blood films and malaria indirect fluorescent antibody test (P. falciparum and P. vivax) were done in four different regions in Amazonas. There was a very low prevalence of parasites anã the antibody rates suggest a small amount of transmission and that P. vivax was the predominant parasite. The calculation of probability of being infected per year was about 8% in Tefé. Coari, Colonia Fernanão Costa and Labrea and 0.8% in Anori.